1) Дата Вашего рождения
2) Пол
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ОГАНИЗМА :
3) Сколько раз в неделю вы в среднем занимались спортом в последние месяцы ?
4) Сколько раз в неделю вы занимались спортом в последние 5 лет ? последние 5 лет ?
5) Сколько раз в неделю вы занимались спортом в ваш самый « активный » спортивный период ?
6) Сколько лет вы активно занимаетесь спортом (минимум 1 раз в неделю 30 минут) ?
7) Вы уже принимали участие в World Masters Orienteering Championships или World Masters Games ?
8) Принимаете ли вы участие в соревнованиях ?
9) Если вы регулярно принимаете участие в соревнованиях,как часто вы в них участвовали за последние 5 лет ?
10) Если вы регулярно принимаете участие в соревнованиях,сколько раз в год вы в них участвовали в ваш самый « активный » спортивный период ?
11) Каким количеством видов спорта вы занимаетесь в настоящее время ?
12) Каким количеством видов спорта одновременно вы занимались в ваш самый « активный » спортивный период ?
13) Если вы принимали участие в соревнованиях,какой был ваш наилучший результат ?
14) Если вы принимали участие в соревнованиях,какой был ваш наилучший результат в элите ( среди лучших из лучших )
15) Занимаетесь ли вы дополнительно спортом для вехней части тела (плавание,фитнесс,гимнастика) ?
16) Делаете ли вы упражнения на растяжку ?
17) Вы уже проходили тест для контроля ваших достижений ?
18) Используете ли вы кардиоприборы или спорттесты ?
ЗДОРОВЬЕ
19) Ваш рост ?
20) Ваш вес (примерно) ?
21) Какой у вас пульс в состоянии покоя ?
22) Какой у вас пульс при максимальной нагрузке ?
23) Какое у вас нормальное систолическое давление в состоянии покоя ?
24) Какое у вас нормальное диастолическое давление в состоянии покоя ?
25) Были ли вас спортивные травмы ?
1/ нет
2/ повреждения мышц
3/ переломы костей
4/ вывихи
5/ повреждения суставов
6/ контузии
7/ я не хочу об этом сообщать
26) Были ли у вас профессиональные травмы со следующими последствиями ? :
1/ нет
2/ повреждения мышц
3/ переломы костей
4/ вывихи
5/ повреждения суставов
6/ контузии
7/ я не хочу об этом сообщать
27) Случались ли вашей жизни следующие несчастные случаи ?
1/ нет
2/ повреждения мышц
3/ переломы костей
4/ вывихи
5/ повреждения суставов
6/ контузии
7/ я не хочу об этом сообщать
28) Были ли у вас уже проблемы со здоровьем ? :
1/ нет
2/ аллергии,астма,аллергический насморк
3/ проблемы с сердцем ( инфаркт,повышенное давление…)
4/ инфекционные болезни
5/ проблемы с метаболизмом ( сахар,холестерин…)
6/ проблемы с пищеварением ( аппендицит,циакия,кишечная непроходимость,язва…)
7/ болезни ревматического характера ( артроз,остеопороз…)
8/ недостаток железа или магния, витаминная недостаточность
9/ проблемы мочеполовой системы
10/ рак
11/ я не хочу об этом сообщать
29) Есть ли у вас в настоящее время :
1/ нет
2/ аллергии,астма,аллергический насморк
3/ проблемы с сердцем ( инфаркт,повышенное давление…)
4/ инфекционные болезни
5/ проблемы с метаболизмом ( сахар,холестерин…)
6/ проблемы с пищеварением ( аппендицит,циакия,кишечная нероходимость,язва..)
7/ болезни ревматического характера ( артроз,остеопороз..)
8/ недостаток железа или магния,витаминная недостаточность
9/ проблемы мочеполовой системы
10/ рак
11/ я не хочу об этом сообщать
30) Подвергались ли вы в последние 5 лет врачебному вмешательству :
1/ нет
2/ « легкая » медицина (гомеопатия,китайская медицина,акупунктура…)
3/ нетрадиционная медицина
4/ хемиотерапия
5/ радиотерапия
6/ хирургическое вмешательство
7/ физиотерапия
8/ остеопатия,мануальная медицина,хиропрактика
9/ я не хочу об этом сообщать
31) Есть ли у вас проблемы с питанием ?
32) Вы курите ?
33) Вопрос в связи с употреблением алкоголя :
34) Употребляете ли вы наркотики ?
35) Посещаете ли вы регулярно врача ?
36) Какие обследования вы проходите у врача ?
1/ никакие
2/ клинические обследования
3/ анализы крови
4/ рентген
5/ ультразвуковые обследования
6/ специальные обследования
37) Обследовались ли вы уже по поводу заболеваний сосудов или сердца ? :
1/ никогда
2/ электрокардиограмма
3/ стресстест
4/ эхокардиография
5/ коронарография
6/ другое
38) В какой стране вы живете в настоящее время ?
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА
39) Что вы думаете об этом исследовании ?
40) Was ist Ihr Eindruck bezüglich des Standes an der WMOC ?